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首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
1. PaO2过低时:(1)提高吸氧浓度(2)增加PEEP值(3)如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸 气末停留等。
2. PaO2过高时:(1)降低吸氧浓度(2)逐渐降低PEEP值。
3. PaCO2 过高时:(1)增加呼吸频率(2)增加潮气量:定容型可直接调节,定压型加大预调压力,定时型增加流量及 提高压力限制。
4. PaCO2过低时:(1)减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间,但应以延长呼气时 间为主,切管呼吸机,否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。(2)减小潮气量:定容型可直接调节,定压型可降低预调压力, 定时型可减少流量、降低压力限制。
呼吸机消毒的一般方法,两种呼吸机的结构大同小异,可分三部分来进行消毒。
面罩、管路、直接与SABS病人呼吸系统相连部分,是受污染直接、严重的部分,需要更换或进行浸泡消毒,做到万无一失。管路、面罩等耗材,如属价格低廉的,可按一次性医用废弃物销毁处理。
呼吸机内部的气路系统是吸人室内被污染空气的部分,可以用环氧乙烷熏蒸法或是利用可以杀死SAILS病毒的气体,让其通过气路系统进行消毒。
电路、机壳、控制部分,也受到室内空气的污染,这部分可以用防腐、防水的消毒剂进行熏蒸、喷雾、擦洗的方法。由于各个厂家的呼吸机型号不一样,消毒后,菏泽呼吸机,电路指标应符合国家CB97061管理和决策提供及时准确的数据信息。标准,即医用电子仪器的安全标准。
根据我们的了解,目前普通采用的消毒方法有三种:蒸气高压、环氧乙烷消毒法和紫外线杀菌。高压锅由于有蒸气,温度和湿度较高,不能采用;紫外线照射不能覆盖到所有地方也不可取;液态消毒剂擦拭消毒,只适用于仪器表面;环氧乙烷在10.8℃时就由液体挥发成气体,在密闭容器中,面罩呼吸机,加温到50℃,湿度50-60%,连续8-12h,根据防疫部门认定,环氧乙烷能有效的杀死各种病毒和细菌,这种方法能够用于对呼吸机的消毒。为了清除残留在管路中的有毒气体,呼吸机在使用前只要通电充气1h就可将残留在管路中的有毒气体清除干净。建议有关部门检测合格后再用于病人。
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