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初用睡眠呼吸机时可能遇到的问题及其处理办法:
眼部刺激或结膜发红:在使用睡眠呼吸机时,少数患者会出现眼部不适、结膜充血,这与鼻罩上方漏气、气体刺激眼睛有关。严重时可发生结膜炎,需调整鼻罩的位置及头带的松紧度。
口干:睡眠呼吸暂停综合征患者在治.疗前大多存在口干的现象,与长期睡眠时张口呼吸有关,应用睡眠呼吸机后,如果使用得当,口干自然消失。但在使用睡眠呼吸机时,少数患者仍有口干与经口漏气有关。
恐惧感:有些患者刚刚带上鼻罩,施加一个很小的睡眠呼吸机压力就感到十分害怕,自觉憋气不适。这种现象一般不是由于压力太高所致,只是一种暂时的不适应现象。病人应该努力调整自己的心态,使心情平静,按自己平常的节律呼吸。应该明白,瑞思迈呼吸机,睡眠呼吸机只是一种呼吸辅助装置,呼吸的节律完全由病人自己控制。有时尽力加深、加快呼吸以期与呼吸机配合,反而会加重不适感觉。此外,加用“压力延时”功能也有一定效果,换用bipap呼吸机后会减轻不适感觉。
夜间自动去掉鼻罩中断治.疗:有些患者很难整夜地应用睡眠呼吸机,在睡梦中不知不觉就将鼻罩扯掉,这种现象多出现在治.疗的初期,是暂时性.的。
噪声的影响:睡眠呼吸机有一定的噪音,特别是在夜深入静之时,这种噪音有时会影响家人及病人自己的睡眠。近年来,随着技术的改进,进口机器的噪音已经很低了,与空调机的声音差不多,但国产睡眠呼吸机的噪音仍有几十分贝,不过这与大多数患者的鼾音相比,还是低了许多。
使用无创呼吸机通气治.疗及护理:
1.对病人进行评价是否适合无创通气,如自主呼吸微弱,昏迷患者;不合作患者;呼吸道分泌物多及合并其他脏器症状;消化道出血者不宜使用。
2.宣教。清醒患者每次进行无创通气时要进行解释,解除病人的恐惧感,同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出,淄博呼吸机,使用鼻罩时闭嘴防漏气,进食饮水时小心呛咳。
3.根据病情调节呼吸机参数。
4.使用时注意观察T.R.BP.SPO2及神志变化,缺氧症状有否改善等。同时注意不良反应。
1)胃肠道胀气,吸气压力大于25厘米水柱易出现;
2)有无出现呕吐,误吸;
3)罩压迫鼻梁适当调整固定带松紧;
4)观察潮气量。口鼻罩.鼻罩有无漏气;
5)口咽干燥适当加温及湿化;
6)上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。
5.使用无创正压通气达不到治.疗效果或无效时,注意病情是否加重,对病人宣教措施有无落实,呼吸机品牌,机器使用参数调节是否合理。无创呼吸机在ICU应用,通过医护人员严密观察,呼吸机面罩,及时根据病人病情进行参数调节,治.疗达到满意效果。
呼吸机使用方法、双水平家用呼吸机、单水平呼吸机
医用呼吸机适应证与应用时机:
适应证:任何原因引起的缺O2与CO2潴留,均是机械通气治.疗的适应证。具体应用范围如各种原因所致心搏、呼吸停止时的心肺脑复苏,中毒所致的呼吸抑制,神经~肌肉系统疾病造成的中枢或周围性呼吸抑制和停止,卒中(出血和缺血)、脑外伤、脑炎(细菌、病毒、原虫、寄生虫等)、脑部手术、癫痫持续状态(原发或继发)、各种原因所致的脑水肿以及脊髓、神经根、呼吸肌肉等受损造成的呼吸抑制、减弱和停止等;胸、肺部疾病,如ARDS、严重肺炎、胸肺部大手术后,包括COPD、危重哮喘等;胸部外伤,如肺挫伤、开放性或闭合性血气胸、多发多处肋骨骨折所致的链枷胸;循环系统疾病:急性肺水肿(心源或非心源性)、急性心肌梗死所致的心搏骤停、心脏大手术后常规机械通气支持等。
应用指征与时机
任何原因引起的呼吸停止或减弱(<10 次/min),呼吸窘迫伴低氧血症(PaO2<60 mmHg),肺性脑病经保守治.疗意识障碍仍进行性加重,呼吸道分泌物多但无力排出,胸部手术后严重低氧血症,心脏大手术后,胸部外伤致链枷胸和反常呼吸等。
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